Especialista en Glomerulonefritis
Dra. Xóchitl Peréz Bastida
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Diagnóstico de Glomerulonefritis
- Historial clínico: Se evalúa antecedentes de infecciones recientes (faringitis, infecciones cutáneas), enfermedades autoinmunes, o exposición a toxinas.
- Análisis de orina: Presencia de proteínas (proteinuria), detección de sangre en la orina (hematuria), cilindros celulares en el sedimento urinario, indicadores de daño glomerular.
- Exámenes de sangre: Medición de los niveles de creatinina y nitrógeno ureico (indicadores de la función renal). Niveles de anticuerpos específicos (como los anticuerpos antinucleares o antistreptolisina O).
- Pruebas inmunológicas: Evaluación de marcadores de enfermedades autoinmunes, como el lupus.
- Ecografía renal: Para observar cambios en el tamaño o estructura de los riñones.
- Biopsia renal: Confirmación definitiva del diagnóstico mediante la observación directa del tejido glomerular afectado bajo microscopio.
Equipo Multidisciplinario Dra. Xóchitl Pérez Bastida
El tratamiento de la glomerulonefritis puede variar considerablemente según la causa subyacente, el tipo de glomerulonefritis (aguda o crónica) y la gravedad de la afección. A continuación, se detallan las opciones de tratamiento específicas:
- Glomerulonefritis Postinfecciosa (por infección bacteriana): Antibióticos: Tratamiento de la infección subyacente (generalmente infecciones por estreptococos) con antibióticos como penicilina o cefalosporinas. Diuréticos y antihipertensivos: Para controlar la presión arterial y reducir la acumulación de líquidos si es necesario.
- Glomerulonefritis Rápidamente Progresiva (GNRP) Inmunosupresores: Administración de corticosteroides como prednisona para reducir la inflamación glomerular. Plasmaféresis: Procedimiento para eliminar anticuerpos anormales de la sangre en casos asociados con enfermedades autoinmunes (como el síndrome de Goodpasture). Diálisis: En pacientes con insuficiencia renal aguda grave para filtrar la sangre hasta que los riñones se recuperen o se tome una decisión sobre el trasplante renal.
- Glomerulonefritis por Enfermedades Autoinmunes (Lupus, Vasculitis) Corticosteroides: Dosis alta de esteroides (por vía oral o intravenosa) para suprimir la inflamación. Plasmaféresis: En casos seleccionados, para eliminar anticuerpos patógenos de la circulación.
- Glomerulonefritis Membranosa Inmunosupresores: Esteroides combinados con ciclofosfamida o ciclosporina, dependiendo de la severidad de la enfermedad. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARA II): Para reducir la proteinuria y controlar la presión arterial. Anticoagulantes: Se pueden usar en algunos casos para prevenir la formación de coágulos debido a la pérdida de proteínas en la orina.
- Glomerulonefritis IgA (Nefropatía IgA) Corticosteroides: Prednisona para reducir la inflamación en casos activos de nefropatía IgA. Inmunosupresores adicionales: Uso de ciclofosfamida o micofenolato mofetil en casos graves o recurrentes. Control de presión arterial y proteinuria: Tratamiento con IECA o ARA II para reducir la excreción de proteínas en la orina y mantener la presión arterial bajo control.
- Glomerulonefritis Crónica Tratamiento antihipertensivo: Uso de IECA o ARA II para controlar la presión arterial y reducir la progresión del daño renal. Mantenimiento de niveles adecuados de glucosa en sangre para evitar daño adicional a los riñones. Diálisis o trasplante renal: Para los casos que evolucionan hacia insuficiencia renal crónica.
